分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-11-15 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 探讨乳腺原发性神经内分泌癌（primary neuroendocrine carcinoma of the breast, NEBC）和乳腺浸润性癌（非特殊型）（invasive carcinoma of no special type，NST）的临床病理差异以及淋巴结转移的相关影响因素。结果两组患者的年龄、瘤体直径、组织学分级、清扫淋巴结数目及TNM分期均无统计学差异，两组患者基线水平较为一致。50例原发性乳腺神经内分泌癌中有淋巴结转移的患者15例。雌激素受体阳性表达率为96%，孕激素受体阳性表达率为84%，HER-2 阳性表达率为8.5%，嗜铬素A阳性表达率为58%，突触素阳性表达率为97.9%。影响淋巴结转移的相关因素分析中，T分期在对照组NST患者中存在显著的差异（P=0.006），在研究组则没有显著差异（P=0.872），研究组淋巴结转移率与T分期、组织学分级及免疫组化指标尚未发现明确的差异性（P>0.05）。结论在原发性乳腺神经内分泌癌中，雌激素受体、孕激素受体阳性表达率高，HER-2 阳性表达率低，突触素阳性表达率较嗜铬素A高。虽然评估NEBC的预后标准尚有争议，但是仍然需要重视联合检测上述免疫组化指标及淋巴结状况。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-03-11 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 随人口老龄化，乳腺癌的治疗需要面对更多的老年乳腺癌患者。近年来，乳腺癌的靶向治疗作为人表皮生长因子 2（HER2)阳性乳腺癌的全身治疗重要方法，在乳腺癌治疗中显示出越来越重要的地位。无心脏基础疾病的老年 HER2 阳性乳腺癌患者是否应使用曲妥珠单抗进行靶向治疗存在争议。目前证据表明60-70 岁老年 HER2 阳性乳癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，心脏事件风险较低且可逆。70 岁以上目前无大规模试验证据支持。在选择辅助治疗方案是需平衡获益与风险，综合考虑患者本人意愿，身体状况，合并疾病情况，进行个体化治疗，如选择使用曲妥珠单抗，需避免与蒽环类化疗药物联用，并监测心功能，及时发现和处理心脏事件。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的：分析 173例病理性乳头溢液的临床、病理特点及其随诊情况，为其诊治提供依据。方法：收集我院 2015 年住院收治的病理性乳头溢液患者的临床资料、术后病理 及随访情况，并采用 SPSS 22.0软件进行统计分析，非参数变量采用卡方检验或 Fisher精 确概率法进行检验，计量资料采用 t检验或 Mann-Whitney U检验进行比较。结果：血性溢 液及非血性溢液组的年龄、病变单双侧及单多孔溢液、病程及体查发现肿块、钼靶发现阳 性病变及术后病理类型分别中，两组无明显统计学差异。B 超是否有阳性发现中两组存在差 异（P=0.012）。术后病理是否为乳腺癌，两组有明显差异（P=0.045）。在血性溢液中，患 者年龄在良恶性病变两组中存在显著差异（P=0.014）。其他临床特征均无影响差异。术后 中位随访 17 个月，所有病例均无复发，乳腺癌患者均无复发、转移及死亡。结论：血性溢 液提示高乳腺恶性病变风险，年龄较大者则风险更高。但非血性病理性溢液亦不容忽视。 大部分患者术前 B 超检查均有阳性发现，血性溢液者更甚，但术前体查、B超及钼靶检查并 不能为良恶性病变的鉴别提供有效依据，及时手术治疗是明确诊断并进行治疗的有效手段，及时手术术后随诊预后较好。
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