“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的准确性及临界值研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》

蒋琪霞 朱玉玲 祝文君 李秀芸 谢郝婷 王华军 袁斯明

摘要：背景  皮瓣移植是手术修复各类伤口的常用方式，皮瓣温度反映了皮瓣的血液供应和静脉回流状况，有助于早期发现血管危象，但如何准确测量皮瓣温度及其对血管危象的具体预测作用尚不明确。目的  探讨“五点”和“单点”皮瓣温度差异及其预测血管危象的准确性与最佳临界值。方法  纳入2021年1月~2023年7月接受皮瓣手术的成年住院患者，从手术后第1天开始，每2小时一次采用非接触式红外线测温仪按照皮瓣中心点、边缘12点、3点、6点、9点的“五点法”测量皮瓣温度，距离每个部位3cm停顿3秒获取温度读数，取“五点”温度的平均值，与皮瓣中心点的单点温度比较，同时采用“棉签压迫法”监测皮瓣的毛细血管反应，观察皮瓣颜色，连续监测5天。结果  共纳入66例各类皮瓣手术患者，男、女各占59.09%（39/66）和40.91%（27/66），平均年龄（45.17±16.77）岁，手术后1-5天的“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度的变化规律均为术后第1天温度最低，此后逐渐升高。血管危象发生率为15.15%，主要发生于手术后3天内，“五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度（P<0.001）。绘制“五点”皮瓣温度和“单点”皮瓣温度预测血管危象的受试者工作特征曲线，结果显示“五点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.87（95%CI：0.74，0.99），灵敏度和特异度为90%和75%，约登指数为0.65，最佳临界值为35.96℃；“单点”皮瓣温度预测血管危象的曲线下面积为0.76（95%CI：0.61，0.91），灵敏度和特异度为70%和71%，约登指数为0.41，最佳临界值为36.18℃。结论  “五点”皮瓣温度低于“单点”皮瓣温度，前者预测血管危象的准确性和真实性稍优于后者，临床采用“五点法”测量的皮瓣温度更准确。

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